SAPUN. – Papilomavirus uman – SỔ TAY LAM SANG

Papilomavirus uman

Cheryl A. Glass si Leslie B. Norman

Definitie

A. Papilomavirusul uman (HPV) este o infectie cu transmitere sexuala (ITS). Condylomata acuminata, negi genitale si condiloame venerice sunt alte nume pentru HPV.

Incidenta

A.HPV este cel mai frecvent STI din Statele Unite.

B. escorte prahova communityholdingscorp.com In 2013 pana in 2014, in randul adultilor cu varste cuprinse intre 15 si 59 de ani, aproximativ 45% dintre barbati si 40% dintre femei au avut infectii genitale cu HPV. Aproximativ 25% dintre barbati si 20% dintre femei au prezentat infectie genitala cu HPV cu risc ridicat. Prevalenta oricarui tip de infectie cu HPV oral in randul adultilor cu varste cuprinse intre 18 si 69 de ani in perioada 2011 – 2014 a fost de aproximativ 7%, iar prevalenta infectiilor cu HPV oral cu risc ridicat a fost de 4%.

C. Majoritatea persoanelor active sexual se infecteaza cu HPV cel putin o data in viata. Prezervativele ofera o anumita protectie impotriva transmiterii HPV, dar contactul cu leziunile genitale care nu sunt acoperite de prezervativ poate duce la infectie. Pacientii cu negi anogenitale pot fi expusi riscului pentru alte ITS.

TABEL 18. escorte oiesti 4624.info 1 Tratamentul farmacologic al herpesului la sarcina

TABEL 18.1 Tratamentul farmacologic al herpesului la sarcina 

Antivirale Doza Acyclovir Doza Valacyclovir Dozare Prima sau prima focar de leziune 400 mg pentru 7-10 zile 1 g oferta pentru 7-10 zile Leziuni recurente simptomatice 400 mg net pentru 5 zile sau 800 mg pentru 5 zile 500 mg licitatie pentru 3 zile sau 1 g zilnic timp de 5 zile Suprimarea zilnica de la gestatia de 36 de saptamani pana la nastere; boala severa sau diseminata 400 mg tid; necesita terapie intravenoasa urmata de terapie orala oferta de 500 mg 

oferta, de doua ori pe zi; ordonat, de trei ori pe zi.

D.Prevention:

1. Trei vaccinuri sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a preveni infectia cu HPV: Gardasil, Gardasil 9 si Cervarix. Toate cele trei vaccinuri previn infectiile cu tipuri de HPV 16 si 18 care provoaca aproximativ 70% din cancerele de col uterin si un procent chiar mai mare al altor tipuri de cancer asociate cu HPV:

a.Gardasil previne infectia cu HPV tipurile 6 si 11, care provoaca 90% din negi genitali.

b. escorte pitedti www.ireserve.com Gardasil 9 previne infectiile cu acelasi patru tipuri de HPV, plus cinci tipuri suplimentare de risc ridicat (31, 33, 45, 52 si 58):

i.Gardasil este aprobat pentru utilizare la barbatii cu varste intre 9 si 26 de ani.

ii.Gardasil 9 este aprobat pentru utilizare la barbatii cu varste cuprinse intre 9 si 15 ani.

iii.Carvarix este aprobat pentru femeile cu varste cuprinse intre 9 si 25 de ani.

2. In 2016, Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) recomanda vaccinul HPV:

a. escorte saveni harrisonjames.com Obisnuit administrat in doua doze pentru barbati si femei de la varsta de 11 ani pana la data de 15 ani.

b.Vaccinarea poate fi inceputa la varsta de 9 ani.

c. Trei doze de vaccin contra HPV sunt recomandate persoanelor care incep seria de vaccinare la sau dupa 15 ani de nastere si altor persoane cu anumite afectiuni imunocompromisante.

d.Vaccinati pana la varsta de 26 de ani pentru femei.

e. anunturi escorte timisoara ostrichmeat.info Vaccinati pana la 21 de ani pentru barbati. Barbatii de 22 pana la 26 de ani pot fi vaccinati.

patogeneza

A. HPV, un virus ADN cu crestere lenta din familia papovavirusului, este organismul cauzal. Perioada obisnuita de incubatie pentru negi clinice este de 3 saptamani pana la 8 luni. Peste 100 de tulpini de virus au fost identificate. Cel putin 40 dintre tipurile de HPV pot infecta zona genitala.

B. escorte focaani lcon.com HPV tipurile 6 si 11 sunt asociate cel mai mult cu negi genitale si papilomatoza respiratorie recurenta.

C. Tipurile 16, 18, 31, 33 si 35 sunt cu risc ridicat si sunt asociate cu neoplazie cervicala, penala, vulvara, vaginala si orofaringiana si precarieri.

D. Nouazeci la suta dintre condiloame anogenitale sunt cauzate de tipurile 6 sau 11. de tip HPV noncogenic HPV tipurile 16, 18, 31 si 35 de HPV se gasesc ocazional in negii anogenitali, de obicei sub forma de coinfectii cu HPV 6 sau 11 si pot fi asociate cu focuri de mare Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad (HSIL), in special la persoanele cu HIV. Negii anogenitale, tipurile de HPV 6 si 11 au fost asociate cu negi conjunctivale, nazale, orale si laringiene.

E. publi 24 escorte cluj napoca www.redondo.ms HPV poate fi transmis si in timpul contactului genital-genital, fara penetrare si sex oral.

F.Boile pot aparea inca de la 1 la 2 luni de la expunere, dar majoritatea infectiilor raman subclinice. Prima recunoastere a unei leziuni poate reprezenta o recidiva si nu un prim episod.

Factorii predispozanti

A.Prima coitus.

B. Parteneri sexuali multipli. escorte constanta publi 24 www.rutadeviaje.com

C. Istoricul individual si partener al STI-urilor.

D.Gai, bisexuali si alti barbati care fac sex cu barbati (MSM).

E.Factorii care contribuie la cresterea ITS la adultii in varsta:

1. Subsecvent: Adultii in varsta sunt mai putin susceptibili de a se percepe pe ei insisi in pericol. In anii 1980, educatia sexuala sigura si prevenirea STI au avut de-a face cu criza HIV in perioada in care adultii mai in varsta erau casatoriti si varste medii Varstnicii pot simti ca educatia sexuala este indreptata catre prevenirea tinerilor si sarcinii. escorte olanda familyofficegardens.com



  • escorte dristor
  • escorte bucuresti 2017
  • escorte sec 1
  • escorte medgidia
  • escorte filipineze
  • escorte ploiesti centru
  • escorte publi24 cluj
  • escorte buhusi
  • escorte asia
  • escorte ghencea
  • escorte targu jiu
  • anunturi escorte constanta
  • escorte baba novac
  • escorte publi24 bistrita
  • publi24 bucuresti escorte
  • escorte anunt
  • escorte sebes
  • escorte constanta ieftine
  • escorte la domiciliu bucuresti
  • publi24 sibiu escorte




2.Medicatiile pentru disfunctia erectila au contribuit la cresterea mai multor barbati in activitati sexuale de-a lungul anilor lor mai vechi.

3. Intalnirea online reduce sansa ca partenerii sa cunoasca istoricul si istoricul sexual al persoanelor cu care intalnesc.

4. Femeile sunt in postmenopauza si nu va faceti griji pentru a ramane insarcinata cu parteneri noi.

Reclamatii comune

A. Nebunii genitale sau negi genitale. escorte orada meetworldtrade.com

B.Pruritus.

C. Cresterea in timpul sau dupa coitus.

D. secretie vaginala melodioasa.

E.Dysuria. escorte gj mor.fantasyrpg.com

Alte semne si simptome

A. Cresteri asemanatoare cu partea de sus pe zona genitala, care sunt ridicate si dure sau plate sau netede.

B.Leziuni care apar singure sau in grupuri, de la mai putin de 1 mm pana la agregate asemanatoare conopidei.

Verucile anogenitale sunt cresteri plate, papulare sau pedunculate pe mucoasa genitala.

D.Papiloame de culoare roz pal.

Date subiective

A. escorte mama www.cyprus-net.com Istoric de debut al simptomelor, locatie, frecventa, durata si simptomatologie asociata.

B. Indepartati pacientul cu privire la istoricul altor ITS, comportamente sexuale, schimbari recente in partenerul sexual si istoricul ITS al partenerului.

C.Menul cu condilomata acuminata externa poate avea o implicare asociata a uretrei sau a canalului anal.

D.Vizualizati orice tratament anterior si rezultatul acestora.

Examinare fizica

A. publi escorte www.healthcare24.com Inspect:

1.Spectati introitusul vaginal. Negii pot aparea, de asemenea, la mai multe site-uri din epiteliul anogenital sau in interiorul tractului anogenital (col uterin, vagin, uretra, perineu, piele perianala, anus si scrot).

2.Feminele, examenul speculativ: inspectati peretii vaginali si colul uterin.

3.Males: inspectati sub preputul penisului necircumcis si pe axul penisului circumcis.

4. escorte bozovici vaposhop.at Examen oral.

Testele de diagnostic

Testele HPV sunt disponibile pentru detectarea tipurilor oncogene de HPV si sunt utilizate in contextul screeningului si gestionarii cancerului de col uterin sau urmarirea citologiei sau histologiei cervicale anormale. Testarea HPV nu trebuie utilizata pentru partenerii de sex masculin ai femeilor cu HPV sau femeilor cu varsta mai mica de 25 de ani pentru diagnosticarea negiilor genitale. Testarea HPV nu este un test general STI. Testarea HPV nu este recomandata pentru diagnosticul de negii anogenitali, deoarece rezultatele testelor nu sunt confirmative si nu ghideaza managementul verucilor genitale.

A. Identificarea vizuala este adecvata in majoritatea cazurilor.

B. escorte matrimoniale www.myvirtualpharmarep.com Nu este recomandata utilizarea de rutina a aplicarii acidului acetic de la 3% la 5% pentru a detecta modificari ale mucoasei genitale atribuite infectiei cu HPV, deoarece rezultatele nu influenteaza managementul clinic.

C.Citologie: frotiile de Papanicolau sunt utile pentru screening. Rezultatele Papanicolau ale koilocitozei, diskeratozei, atipiei keratinizante, inflamatiei atipice si parakeratozei sunt toate sugestive pentru HPV.

D.Histologie: Colposcopia cu biopsie dirijata este diagnostica pentru leziuni subclinice, displazie si malignitate.

E.Anoscopie: consultati pacientul la un gastroenterolog sau la un chirurg colorectal pentru a examina canalul anal. escorte debrecen www.frankcpa.net

F. Indicatie pentru biopsie:

1. Pacientul este imunocompromis, inclusiv cei infectati cu HIV.

2.Leziunile nu raspund la terapia standard.

3. Femei in timpul terapiei.

Tiparea G. escorte foot fetish invisiblesurfing.com DNA: Determinarea tulpinilor specifice este utila in diagnosticul infectiilor subclinice (testul este costisitor si apar falsuri negative).

Diagnostice diferentiale

A.HPV.

B. Latumul condilomatic al sifilisului.

C.Molluscum contagiosum.

D. escorte 150 ora amtrakcascades.biz



  • escorte anal brasov
  • escorte valenii de munte
  • escorte buc
  • escorte cta
  • escorte sex bucuresti video
  • escorte noi bucuresti
  • publi24 escorte oradea
  • escorte sect 3
  • site escorte romania
  • escorte noi prahova
  • escorte ueb
  • escorte-biz
  • escorte nucuresti
  • matrimoniale escorte botosani
  • escorte ficsani
  • escorte masculine brasov
  • escorte adjud
  • escorte neptun
  • escorte buciresti
  • curve mature escorte braila





keratoza seboreica.

E. Papule cu penis.

F. Pete de intelegere.

G.Lichen planus.

H. nimfomane escorte recycleamericallc.org Papulosquam de lichen plan al penisului.

I.Carcinoma.

Plan

A. Interventii generale: Faceti diagnosticul prompt pentru a discuta despre management. Daca sunt lasate netratate, negii se pot rezolva spontan intr-un an, raman neschimbati sau pot creste in dimensiune sau numar.

B.  Vezi sectiunea III: Ghidul didactic al pacientului Papillomavirus uman (HPV):

1. escorte calafat www.harddrivegaskets.net Aflati despre vaccinurile impotriva HPV. Desi s-a constatat ca vaccinurile HPV sunt sigure atunci cand sunt administrate persoanelor care sunt deja infectate cu HPV, vaccinurile nu trateaza infectia. Acestea ofera beneficii maxime daca o persoana le primeste inainte de a fi activa sexual.

2. Majoritatea infectiilor cu HPV sunt auto-limitate si sunt asimptomatice sau nerecunoscute. Sfatuiti pacientii ca infectia cu HPV anogenital este frecventa, dar poate infecta si alte zone, inclusiv gura si gatul.

3. Explicati-i pacientului ca terapia elimina negi vizibile, dar nu eradica virusul. luxury escorte quadcityfsbo.net Nu s-a dovedit ca nici o terapie nu este eficienta in eradicarea HPV. Ablatia negilor poate reduce incarcarea virala si transmisibilitatea.

4. Recomanda pacientul sa se abtina de la contactul genital in timp ce leziunile sunt prezente.

C. Terapia farmaceutica:

1. Tratamentul este indreptat catre negi genitale sau leziuni precanceroase patologice cauzate de HPV si pentru ameliorarea simptomelor (prurit, sangerare, arsura, tandrete, obstructie a vaginului / anusului). Toate terapiile provoaca disconfort localizat, inclusiv mancarime, arsura, eroziuni si durere, deoarece epiteliul este perturbat. escorte cluj-napoca mwnsurgery.com

2.Terapia nu este recomandata pentru infectii subclinice (absenta verucilor exofite). HPV genital subclinic se sterge de obicei spontan:

a. Exista doua categorii largi de terapie medicala: cele care distrug direct tesutul verucilor (citodestructive) si cele care functioneaza prin sistemul imun (terapii imunizate).

b.In general, daca pacientul nu raspunde la terapia initiala in aproximativ 3 saptamani sau nu a aparut o completare completa de 6 pana la 12 saptamani, este indicat sa treceti la un alt tratament:

Unele metode pot fi aplicate doar la birou, in timp ce altele pot fi auto-administrate de pacient la domiciliu. Podofilotoxina (podofilox), imiquimodul, sinecatinele si interferonul topic pot fi auto-administrate.

ii. escorte gilau www.bigbuttnetwork.com Verucile vaginale pot fi tratate numai cu acid tricloroacetic (TCA), acid bichoroacetic (BCA) si interferoni.

3. Terapii citodestructive:

a. rasina de podofila (podofilina) 10% pana la 25% in tinctura de compus benzoin, aplicata saptamanal de negii vizibili de catre clinician pana cand verucile se rezolva:

i.Nu trebuie aplicate mai mult de 0,5 ml la fiecare sesiune de tratament, iar zonele mari nu trebuie tratate intr-o singura aplicatie din cauza durerii potentiale atunci cand zona devine necrotica.

b.TCA si BCA sunt acizi caustici care distrug tesutul verucilor prin coagularea chimica a proteinelor tisulare:

i.TCA este cel mai frecvent utilizat si trebuie aplicat de catre un furnizor de servicii medicale. trans escorte ploiesti netfilm.net Poate fi utilizat pe vulva si vagin si in timpul sarcinii:

• Solutia de TCA 80% pana la 90% este aplicata saptamanal pe negii vizibili de catre clinician pana la rezolvarea verucilor. Daca nu se rezolva dupa sase aplicatii, luati in considerare o alta terapie. Vezi sectiunea II: Procedura pentru acidul tricloroacetic (TCA) / terapia cu podofilina.

• Aplicarea excesiva de TCA de la 80% la 90% poate provoca arsuri chimice extinse ale vaginului, vulvei si tesutului sanatatii adiacent.

• Fluorouracil (FU) este un antimetabolit pirimidinic care interfereaza cu sinteza ADN-ului prin blocarea metilarii acidului dezoxiuridilic, ceea ce duce la moartea celulelor.

ii. FDA nu a aprobat nicio formulare de FU pentru tratamentul negiilor anogenitale.

iii. escorte costin gworgian algobar.com FU este slab tolerat din cauza arsurilor, durerii, inflamatiei, edemelor sau ulceratiilor dureroase. Din aceste motive, FU topic are un rol limitat in terapia primara a negilor vulvare sau vaginale.

c.Podofilox 0,5% gel este pentru tratamentul la domiciliu. Se aplica negilor vizibili care au fost identificati de catre furnizorul de asistenta medicala de doua ori pe zi (am si pm) timp de 3 zile consecutive, urmata de 4 zile fara tratament. Ciclul se repeta de pana la patru ori. Pacientii trebuie sa contacteze biroul daca negiul nu dispar dupa 4 saptamani de tratament.

D. mature escorte bucuresti capitolgrill.biz Terapii mediate de imunitate:

1. Ambele imiquimod si interferon initiaza un raspuns imun local la locul verucii, care in cele din urma poate sterge leziunile.

2.Imiquimod si interferon topic pot fi auto-administrate; interferonul injectabil este administrat la birou:

a. Exista doua formule de imiquimod: Aldara (5% imiquimod) si Zyclara (3,75% imiquimod) sunt destinate tratamentului negilor genitali externi. Producatorii recomanda impotriva administrarii vaginale. Alegerea dintre cele doua formulari trebuie facuta pe baza preferintelor, costului si comoditatii pacientului. Pacientul aplica crema imiquimod direct pe tesutul negos curat uscat la culcare. unde gasesc escorte www.okpodiatrists.org Crema se aplica prin frecarea pe veruca, se lasa timp de 6 pana la 10 ore, apoi se spala cu sapun usor. Ar trebui sa apara o reactie inflamatorie usoara locala (eritem, induratie, ulceratie / eroziune, mancarime, arsura, vezicule), ceea ce este un semn al medicamentului: