Disfunctia tiroidiana la pacientii cu sindrom metabolic si relatia sa cu componentele sindromului metabolic

  • Articol de cercetare
  • Acces deschis
  • Publicat: 01 februarie 2016

Clinical Diabetes and Endocrinology volume 2 , Article number: 3 (2016) A se cita acest articol

  • 10k accesari

  • 14 Referinte

  • 1 Altmetric

  • Detalii despre valori

Abstract

fundal

Un numar tot mai mare de dovezi sugereaza ca sindromul metabolic este asociat cu tulburari endocrine, inclusiv disfunctie tiroidiana. Disfunctia tiroidiana la pacientii cu sindrom metabolic poate creste si mai mult riscul bolilor cardiovasculare, crescand astfel mortalitatea. Acest studiu a fost facut pentru a evalua functia tiroidiana la pacientii cu sindrom metabolic si pentru a evalua relatia acesteia cu componentele sindromului metabolic.

Metode

Un studiu transversal a fost efectuat la 169 de pacienti cu sindrom metabolic la Institutul de Stiinte ale Sanatatii BP Koirala, Dharan, Nepal. S-au luat masuratori antropometrice (inaltime, greutate, circumferinta taliei) si tensiunea arteriala. Probele de sange de post au fost analizate pentru a masura glucoza, trigliceridele, colesterolul cu lipoproteine ​​de inalta densitate (HDL) si hormonii tiroidieni (triiodotironina, tiroxina si hormonul stimulator al tiroidei).

Rezultate

Disfunctia tiroidiana a fost observata la 31,9% ( n  = 54) pacienti cu sindrom metabolic. Hipotiroidismul subclinic (26,6%) a fost disfunctia tiroidiana majora, urmat de hipotiroidismul evident (3,5%) si hipertiroidismul subclinic (1,7%). Disfunctia tiroidiana a fost mult mai frecventa la femei (39,7%, n  = 29) decat la barbati (26%, n  = 25), dar nu a fost semnificativa statistic ( p  = 0,068). Riscul relativ de a avea disfunctie tiroidiana la femei a fost de 1,525 (CI: 0,983-2,368) in comparatie cu barbatii. S-  au observat diferente semnificative ( p = 0,001) in circumferinta taliei intre pacientii cu si fara disfunctie tiroidiana si colesterol HDL care au avut o corelatie negativa semnificativa cu hormonul stimulator al tiroidei.

Concluzii

Disfunctia tiroidiana, in special hipotiroidismul subclinic, este frecventa la pacientii cu sindrom metabolic si este asociata cu unele componente ale sindromului metabolic (circumferinta taliei si colesterolul HDL).

fundal

Sindromul metabolic constituie un grup de factori de risc caracterizati de hipertensiune arteriala, dislipidemie aterogena, hiperglicemie, afectiuni protrombotice si proinflamatorii [1]. Acest grup de anomalii metabolice este asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare aterosclerotice si diabet zaharat de tip 2 [2]. Prevalenta sindromului metabolic creste in intreaga lume, cu dovezi distincte ale prevalentei ridicate in India si alte tari din Asia de Sud [3]. decodare blackbery curve

Disfunctia tiroidiana, hipotiroidismul proeminent subclinic a fost observata mai frecvent la pacientii cu sindrom metabolic decat la populatia generala [3]. Atat sindromul metabolic, cat si hipotiroidismul sunt factori de risc independenti pentru bolile cardiovasculare (BCV). Prezenta ambelor afectiuni poate fi agravata pentru a creste riscul de BCV si apare o suprapunere considerabila in mecanismele patogene ale bolilor cardiovasculare aterosclerotice prin sindrom metabolic si hipotiroidism [4]. Exista rapoarte despre un nivel mai ridicat al hormonului stimulator al tiroidei (TSH) la pacientii cu sindrom metabolic decat la cei sanatosi si cu o prevalenta ridicata a sindromului metabolic la subiectii cu nivel de TSH mai mare decat in ​​mod normal comparativ cu cei cu nivel normal de TSH [5, 6].

Exista dovezi ca functia tiroidiana ar trebui sa fie evaluata la pacientii cu sindrom metabolic, care prezinta, de asemenea, un risc mai mare de BCV. Disfunctia tiroidiana este frecventa in Nepal, iar prevalenta diabetului zaharat si a sindromului metabolic a crescut constant. Rapoartele sugereaza ca 20,7% din populatia nepaleza are sindrom metabolic pe baza criteriilor Programului National de Educatie pentru Colesterol (NCEP) [8, 9]. Cu toate acestea, functia tiroidiana la astfel de pacienti nu este bine studiata. Un studiu realizat de Gyawali si colab. in regiunea centrala a Nepalului a raportat disfunctie tiroidiana la 31,8% dintre pacientii cu sindrom metabolic [3]. Am realizat prezentul studiu in randul pacientilor cu sindrom metabolic din regiunea de est a Nepalului pentru a evalua rata disfunctiei tiroidiene si a explora relatia potentiala dintre componentele sindromului metabolic si functia tiroidiana, si sa ofere dovezi pentru un management clinic mai bun al pacientilor cu sindrom metabolic. Prezentul studiu isi propune sa evalueze modelul disfunctiei tiroidiene la pacientii cu sindrom metabolic nepalez.

In acest studiu, am evaluat functia tiroidiana si am examinat asocierea dintre componentele sindromului metabolic si functia tiroidiana la populatia nepaleza cu sindrom metabolic.

Metode

Un studiu transversal a fost efectuat la pacientii cu sindrom metabolic la departamentul de biochimie al Institutului de Stiinte ale Sanatatii BP Koirala (BPKIHS), Dharan, Nepal din septembrie 2013 pana in septembrie 2014. Au fost selectati o suta saizeci si noua de pacienti cu sindrom metabolic cu varsta ≥20 de la spital in perioada de studiu. matrimoniale cu poza Marimea esantionului a fost calculata luand prevalenta disfunctiei tiroidiene ca 15% (aproximativ) in aceasta regiune. Sindromul metabolic a fost diagnosticat pe baza criteriilor modificate ale grupului asiatic NCEP-ATP III [10]. Criteriile de excludere au fost pacientii care primeau medicamente care pot modifica functiile tiroidiene sau nivelul lipidelor, femeile gravide si pacientii cu boli cardiovasculare, utilizarea corticosteroizilor, boli hepatice active si disfunctie renala. Dupa acordul informat al fiecarui pacient, inaltimea, greutatea, circumferinta taliei si tensiunea arteriala au fost luate de la fiecare subiect. Protocolul de studiu a fost aprobat de comisia de revizuire a institutului BP Koirala Institute of Health Sciences. Probele de sange venos de post (5 ml) au fost colectate si analizate pentru a determina glucoza din sange, trigliceridele, colesterolul cu lipoproteine ​​de inalta densitate (HDL), triiodotironina libera (T3), tiroxina libera (T4) si hormonul stimulator al tiroidei (TSH). Glicemia si trigliceridele au fost masurate prin metoda enzimatica (truse din diagnosticul AGAPPE de catre Biolyzer 100) si colesterolul HDL prin metoda directa omogena (truse de la Gesan de catre Biolyzer 100). T3 fara ser, T4 liber si TSH au fost masurate utilizand imunoanaliza fluorescenta (VIDAS, biomeriux SA, Franta). Protocolul de studiu a fost aprobat de comisia de revizuire a institutului BP Koirala Institute of Health Sciences. Probele de sange venos de post (5 ml) au fost colectate si analizate pentru a determina glucoza din sange, trigliceridele, colesterolul cu lipoproteine ​​de inalta densitate (HDL), triiodotironina libera (T3), tiroxina libera (T4) si hormonul stimulator al tiroidei (TSH). Glicemia si trigliceridele au fost masurate prin metoda enzimatica (truse din diagnosticul AGAPPE de catre Biolyzer 100) si colesterolul HDL prin metoda omogena, directa (truse de la Gesan de catre Biolyzer 100). T3 fara ser, T4 fara TSH si TSH au fost masurate utilizand imunoanaliza fluorescenta (VIDAS, biomeriux SA, Franta). Protocolul de studiu a fost aprobat de comisia de revizuire a institutului BP Koirala Institute of Health Sciences. Probele de sange venos de post (5 ml) au fost colectate si analizate pentru glicemie, trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate ridicata (HDL) colesterol, triiodotironina libera (T3), tiroxina libera (T4) si hormon stimulator tiroidian (TSH). Glicemia si trigliceridele au fost masurate prin metoda enzimatica (truse din diagnosticul AGAPPE de catre Biolyzer 100) si colesterolul HDL prin metoda directa omogena (truse de la Gesan de catre Biolyzer 100). curve din pucioasa T3 fara ser, T4 liber si TSH au fost masurate utilizand imunoanaliza fluorescenta (VIDAS, biomeriux SA, Franta). tiroxina libera (T4) si hormon de stimulare a tiroidei (TSH). Glicemia si trigliceridele au fost masurate prin metoda enzimatica (truse din diagnosticul AGAPPE de catre Biolyzer 100) si colesterolul HDL prin metoda directa omogena (truse de la Gesan de catre Biolyzer 100). T3 fara ser, T4 fara TSH si TSH au fost masurate utilizand imunoanaliza fluorescenta (VIDAS, biomeriux SA, Franta). tiroxina libera (T4) si hormonul stimulator al tiroidei (TSH). Glicemia si trigliceridele au fost masurate prin metoda enzimatica (truse din diagnosticul AGAPPE de catre Biolyzer 100) si colesterolul HDL printr-o metoda directa omogena (truse de la Gesan de catre Biolyzer 100). T3 fara ser, T4 fara TSH si TSH au fost masurate utilizand imunoanaliza fluorescenta (VIDAS, biomeriux SA, Franta).

S-a considerat ca pacientii cu sindrom metabolic au o disfunctie tiroidiana in cazul in care nivelul hormonilor tiroidieni se incadreaza in afara intervalului de referinta (T3 liber (4,0-8,3 pmol / L), T4 liber (9,0-20,0 pmol / L) si nivelul TSH (0,25-5 mIU / L)). Se spune ca pacientii sunt eutiroidieni daca toate nivelurile de hormoni tiroidieni se incadreaza in intervalul de referinta. Hipotiroidismul excesiv a fost definit ca TSH> 5 mIU / L si T3 liber <4,0 pmol / L si T4 liber <9,0 pmol / L. Hipotiroidismul subclinic a fost luat in considerare daca TSH> 5 mIU / L si T3 liber si T4 liber in intervalul de referinta. Hipertiroidismul subclinic a fost definit ca TSH <0,25 mIU / L si T3 liber si T4 liber in intervalul de referinta. Datele generate din studiu au fost analizate folosind versiunea SPSS 11.0. Variabilele continue au fost exprimate ca valori medii ± SD. escorte pucioasa Testul independent de esantion t si ANOVA unidirectional au fost aplicate pentru variabilele continue si testul chi patrat pentru variabilele categorice la un interval de incredere de 95%. Coeficientii de corelatie Pearson au fost calculati pentru a gasi relatia dintre componentele sindromului metabolic si parametrii profilului tiroidian la un interval de incredere de 95%. Riscul relativ cu interval de incredere de 95% (IC) a fost utilizat pentru a evalua factorii de risc pentru disfunctia tiroidiana in sindromul metabolic.

Rezultate

Populatia studiata a fost formata din 56,8% ( n  = 96) barbati si 43,2% ( n  = 73) femei, cu varsta medie de 47 ± 12,5 ani. Inaltimea, greutatea, indicele de masa corporala (IMC), circumferinta taliei, TA sistolica si TA diastolica au fost 157,4 ± 8 cm, 70,7 ± 7,9 Kg, 28,6 ± 3,3 Kg / m2, 102,5 ± 6,7 cm, 129,3 ± 13,6 mmHg si 84,9 ± 11,5 mmHg, respectiv. In mod similar, nivelurile parametrilor biochimici; glicemia in jeun, trigliceridele, colesterolul HDL, T3 liber, T4 liber si TSH au fost 126,2 ± 50,4 mg / dL, 198,2 ± 90,8 mg / dL, 49,9 ± 15,3 mg / dL, 5,1 ± 1,0 pmol / L, 12,0 ± 2,9 pmol / L si respectiv 4,2 ± 3,4 mIU / L. Disfunctia tiroidiana a fost gasita la 31,9% ( n = 54) pacienti. Hipotiroidismul subclinic (26,6%) a fost disfunctia tiroidiana majora, urmat de hipotiroidismul evident (3,5%) si hipertiroidismul subclinic (1,7%). Componentele sindromului metabolic in functie de tipul disfunctiei tiroidiene sunt prezentate in Tabelul 1. Circumferinta taliei si glicemia au fost semnificativ diferite intre grupurile de disfunctie tiroidiana. Disfunctia tiroidiana a fost mai frecventa la femei 39,7% ( n  = 29) decat la barbati 26% ( n  = 25), dar nu a fost semnificativa statistic ( p = 0,068). Dintre barbati, 23 au avut hipotiroidism subclinic, 1 au avut hipotiroidism evident si 1 au avut hipertiroidism subclinic. In mod similar, la femei, 22 au avut hipotiroidism subclinic, 5 au avut hipotiroidism evident si 2 au avut hipertiroidism subclinic. Riscul relativ de a avea disfunctie tiroidiana la femei a fost de 1,525 (0,983-2,368; p  = 0,068) in comparatie cu barbatii. Cand parametrii sindromului metabolic au fost comparati intre subgrupurile de pacienti (cu TSH <5 mIU / L si TSH ≥ 5 mIU / L), atunci TA sistolica, TA diastolica, circumferinta taliei, glicemia, trigliceridele si colesterolul HDL au fost de 129,7 ± 12,6 mmHg fata de 128,4 ± 16 mmHg; p  = 0,602, 85,3 ± 11 mmHg versus 84 ± 12,8 mmHg; p  = 0,513, 103,4 ± 6,6 cm versus 100,5 ± 6,6 cm; p = 0,008, 125,2 ± 53,2 mg / dL versus 128,6 ± 43,7 mg / dL; p  = 0,692, 189,7 ± 75,5 mg / dL versus 217,9 ± 117,6 mg / dL; p  = 0,119 si 51 ± 16,8 mg / dL versus 47,4 ± 11 mg / dL; p  = 0,103, respectiv. curve in deva Corelatia dintre componentele sindromului metabolic si TSH si T4 liber este prezentata in Tabelul 2. Colesterolul HDL a aratat o corelatie negativa semnificativa cu nivelul TSH. IMC a avut o corelatie negativa cu T3 liber (r = -0,161, p  = 0,037) si T4 liber (r = -0,15, p  = 0,052) si o corelatie slaba pozitiva cu TSH (r = 0,105, p  = 0,174).

Tabelul 1 Componentele sindromului metabolic printre diferitele grupuri de disfunctii tiroidiene
Tabelul 2 Corelatia componentelor sindromului metabolic cu TSH si T4 liber

Discutie

Sindromul metabolic poate fi asociat cu tulburari endocrine si non-endocrine si are consecinte pe scara larga. Modificarile functiilor tiroidiene, desi bine cunoscute, nu sunt recunoscute clinic si exista inconsistenta in functiile tiroidiene in sindromul metabolic [11]. Prezentul studiu identifica disfunctia tiroidiana ca o tulburare endocrina comuna la pacientii cu sindrom metabolic; hipotiroidismul subclinic (26,6%) a fost cel mai frecvent urmat de hipotiroidismul evident (3,5%) si hipertiroidismul subclinic (1,7%). Constatarile noastre sunt in concordanta cu studiile anterioare care investigau functia tiroidiana la pacientii cu sindrom metabolic. Un studiu realizat de Gyawali si colab. in districtul Kavre din Nepalul central a raportat disfunctie tiroidiana la 31,84% dintre pacientii cu sindrom metabolic, cea mai frecventa disfunctie a fost hipotiroidismul subclinic (29. 32%) urmat de hipotiroidism evident (1,67%) si hipertiroidism subclinic (0,83%) [3]. Studiile anterioare din estul Nepalului au raportat, de asemenea, o rata mai mare de disfunctie tiroidiana. Cu toate acestea, starea functiei tiroidiene a populatiei adulte din studii transversale in mediul comunitar nu este disponibila, studii bazate pe spitale de Baral si colab. si Khatiwada si colab. au raportat o rata mai mare de tulburari tiroidiene [8, 12]. Studiu realizat de Baral si colab. curve in brasov in estul Nepalului au raportat hipertiroidie si hipotiroidie la 13,68% si, respectiv, 17,19% din populatia generala. In mod similar, Khatiwada si colab. a observat disfunctie tiroidiana la 36% dintre pacientii cu diabet zaharat dintr-un spital tertiar din estul Nepalului. Prevalenta unor rate mai mari de disfunctie tiroidiana in aceasta regiune se poate datora ratei mai mari de autoimunitate tiroidiana, deficit de iod sau exces de iod [12]. Descoperirile recente despre nutritia cu iod in randul copiilor din aceasta regiune indica un aport excesiv de iod in aceste zone, dupa cum se evidentiaza prin excretia excesiva de iod urinar [13]. Un studiu realizat in India de Shantha si colab. a constatat hipotiroidism subclinic la 21,9% si hipotiroidism manifest la 7,4% pacienti cu sindrom metabolic [1]. In mod similar, un studiu realizat de Meher si colab. au prezentat o prevalenta ridicata a hipotiroidismului subclinic (22%) si hipotiroidismului evident (4%) la pacientii cu sindrom metabolic [14]. Am observat ca disfunctia tiroidiana este mai frecventa la pacientii la femei (39,7%) decat la barbati (26%) si acest lucru a fost observat in mai multe studii, inclusiv la populatia generala [1]. a constatat hipotiroidism subclinic la 21,9% si hipotiroidism evident la 7,4% pacienti cu sindrom metabolic [1]. In mod similar, un studiu realizat de Meher si colab. au prezentat o prevalenta ridicata a hipotiroidismului subclinic (22%) si hipotiroidismului evident (4%) la pacientii cu sindrom metabolic [14]. Am observat ca disfunctia tiroidiana este mai frecventa la pacientii la femei (39,7%) decat la barbati (26%) si acest lucru a fost observat in mai multe studii, inclusiv la populatia generala [1]. a constatat hipotiroidism subclinic la 21,9% si hipotiroidism evident la 7,4% pacienti cu sindrom metabolic [1]. escorte ct In mod similar, un studiu realizat de Meher si colab. au prezentat o prevalenta ridicata a hipotiroidismului subclinic (22%) si hipotiroidismului evident (4%) la pacientii cu sindrom metabolic [14]. Am observat ca disfunctia tiroidiana este mai frecventa la pacientii la femei (39,7%) decat la barbati (26%) si acest lucru a fost observat in mai multe studii, inclusiv la populatia generala [1].

Nivelul TSH al pacientilor cu sindrom metabolic din studiul nostru a fost in intervalul normal superior, ceea ce sugereaza un anumit grad de disfunctie tiroidiana la acesti pacienti. Intr-un studiu de control de caz care a evaluat factorii de risc de BCV la o populatie din estul Nepalului, nivelul mediu de TSH al unei populatii de control sanatos a fost de 2,35 ± 1,07 mIU / L, care este mai mic decat TSH mediu al acestui studiu [15]. Nivelul TSH a fost peste intervalul de referinta pentru populatia normala in studiul lui Gyawali si colab., Si au observat, de asemenea, un nivel semnificativ mai mare de TSH la pacientii cu sindrom metabolic, comparativ cu martorii [3]. De asemenea, a fost raportata o asociere pozitiva, intre un nivel mai ridicat de TSH in intervalul de referinta eutiroidian si prevalenta sindromului metabolic [5]. Un studiu din Coreea a indicat ca niveluri mai ridicate de TSH pot prezice sindromul metabolic la subiectii studiati, sugerand ca influenta functiei tiroidiene asupra anomalii metabolice se extinde la subiectii fara sindrom metabolic [16]. In studiul de fata, pacientii hipertiroidieni subclinici au avut cea mai mare TA sistolica si glicemia in jeun, pacientii cu hipotiroidie evidenta au avut cea mai mare TA diastolica, iar pacientii cu eutiroid au avut circumferinta taliei cea mai mare. Cel mai mare triglicerid si cel mai scazut colesterol HDL au fost observate la pacientii cu hipotiroidism subclinic. S-a observat ca pacientii hipotiroidieni subclinici au TA sistolica mai mare, TA diastolica, glicemie in post si trigliceride in comparatie cu pacientii cu eutiroidie [17]. In studiul nostru anterior de control al cazurilor, am observat ca pacientii cu hipotiroidism subclinic au TA diastolica, colesterol total, colesterol LDL si hs-CRP semnificativ mai mare decat martorii eutiroidieni [15]. Descoperirile noastre actuale se pot datora unui numar mic de pacienti cu disfunctie tiroidiana (hipotiroidism evident si hipertiroidism subclinic). Hipotiroidismul este asociat cu factori ai sindromului metabolic, cum ar fi dislipidemia, hipertensiunea, obezitatea si adesea rezistenta la insulina. curve de centura S-a raportat ca 95% dintre pacientii hipotiroidieni nou diagnosticati au niveluri crescute de colesterol si 5% dintre acestia au hipertrigliceridemie. Hipotiroidismul duce si la cresterea nivelului de colesterol LDL. Toti acesti factori contribuie direct la ateroscleroza accelerata [18]. S-a raportat ca 95% dintre pacientii hipotiroidieni nou diagnosticati au niveluri crescute de colesterol si 5% dintre acestia au hipertrigliceridemie. Hipotiroidismul duce si la cresterea nivelului de colesterol LDL. Toti acesti factori contribuie direct la ateroscleroza accelerata [18]. S-a raportat ca 95% dintre pacientii hipotiroidieni nou diagnosticati au niveluri crescute de colesterol si 5% dintre acestia au hipertrigliceridemie. Hipotiroidismul duce si la cresterea nivelului de colesterol LDL. Toti acesti factori contribuie direct la ateroscleroza accelerata [18].

Corelatia dintre hipotiroidismul subclinic si sindromul metabolic si componentele acestuia variaza in diferite studii si pare a fi influentata de varsta, sex si rasa participantilor la studiu [19]. In studiul de fata, circumferinta taliei a fost semnificativ diferita ( pag = 0,001) intre pacientii cu si fara disfunctie tiroidiana si colesterolul HDL au avut o asociere negativa semnificativa cu nivelul TSH, cu toate acestea, alte componente ale sindromului metabolic nu au avut relatii semnificative cu disfunctia tiroidiana. Hormonii tiroidieni afecteaza metabolismul lipidic si, prin urmare, componentele sindromului metabolic si exista o relatie pozitiva intre TSH si colesterolul LDL, in timp ce relatia negativa intre TSH si colesterolul HDL [15]. Constatarile noastre sunt similare studiului anterior, in care nu s-au gasit relatii semnificative intre componentele sindromului metabolic si disfunctia tiroidiana, cu exceptia circumferintei taliei [3]. Exista rapoarte contrastante despre asocierea dintre diferiti parametri ai sindromului metabolic si functia tiroidiana. Intr-un studiu din Nigeria, sindromul metabolic a fost semnificativ asociat cu niveluri mai ridicate de T4 liber [2]. mature escorte Intr-un studiu din India, hipotiroidismul subclinic a fost semnificativ asociat cu sindromul metabolic si s-a observat o asociere liniara intre nivelurile de TSH si nivelul colesterolului total, trigliceridelor, LDL si colesterolului HDL din grupul sindromului metabolic [14]. Cu toate acestea, intr-un studiu din Turcia, TSH nu a fost legat de parametrii sindromului metabolic [20].

In studiul de fata, am observat asocierea negativa a IMC cu T3 liber si T4 liber si o corelatie slaba pozitiva cu TSH. Intr-un studiu din Germania, subiectii eutiroidieni cu TSH in intervalul normal superior (2,5-4,5 mU / L) au fost mai obezi (IMC> 30 Kg / m2), au avut niveluri mai ridicate de trigliceride si au o probabilitate crescuta de a avea sindrom metabolic [21]. ].

Prevalenta ridicata a hipotiroidismului evident si subclinic in sindromul metabolic, asa cum s-a observat in studiul nostru, poate avea un efect daunator asupra sanatatii cardiovasculare. Hipotiroidismul va duce la cresterea nivelului de lipide si la hipertensiune, ducand la un risc crescut de BCV. Efectele datorate sindromului metabolic si hipotiroidismului pot fi agravate pentru a creste riscul de BCV [1]. Astfel, evaluarea functiei tiroidiene la pacientii cu sindrom metabolic poate ajuta la identificarea pacientilor cu risc crescut de BCV. Cu toate acestea, nu este inca clar daca pacientii cu hipotiroidism subclinic ar trebui tratati, iar beneficiul distinct al prescrierii levotiroxinei pentru beneficii cardiovasculare la acesti pacienti este inca discutabil [15]. Prezentul studiu are insa cateva limitari. Mai intai dimensiunea esantionului a fost mica, care poate fi afectat corelatia dintre componentele sindromului metabolic si functia tiroidiana. In al doilea rand, starea nutritionala a iodului la pacienti nu a fost evaluata. S-a constatat ca atat deficitul de iod cat si excesul pot duce la tulburari tiroidiene, in special hipotiroidismul subclinic. De asemenea, prezenta autoimunitatii tiroidiene in populatia studiata poate duce la o rata mai mare de disfunctie tiroidiana [12]. public24 matrimoniale

Concluzii

In concluzie, studiul constata ca disfunctia tiroidiana specific hipotiroidismul subclinic este o tulburare endocrina comuna la pacientii nepalezi cu sindrom metabolic, iar functia tiroidiana este asociata cu anumite componente ale sindromului metabolic (circumferinta taliei si colesterolul HDL).



  • curve constsnta
  • matrimoniale informatorul moldovei de azi
  • matrimoniale sect 4
  • telegraf constanta matrimoniale
  • publi 24 matrimoniale timis
  • publi24 cluj escorte
  • escorte ialomita
  • dame de companie suceva
  • escorte arad
  • anunturi matrimoniale romania libera
  • dame de companie bucuresti sector 2
  • stapana matrimoniale
  • curve baia mare
  • escorte ordea
  • matrimoniale arad barbati
  • matrimoniale raid ploiesti femei
  • curve din cluj napoca
  • curve rm valcea
  • curve de lux
  • filme cu curve




Abrevieri

IMC:

Indicele de masa corporala

BP:

Tensiune arteriala

CVD:

Boala cardiovasculara

T3 gratuit:

Triiodotironina gratuita

T4 gratuit:

Tiroxina gratuita

hs-CRP:

Proteina C reactiva cu sensibilitate ridicata

HDL:

Lipoproteina de densitate mare

LDL:

Lipoproteine ​​cu densitate scazuta

NCEP:

Programul National de Educatie pentru Colesterol

NCEP-ATP III:

Programul national de educare a colesterolului, panoul de tratament pentru adulti III

TSH:

Hormon de stimulare a tiroidei

Referinte

  1. 1.

    Shantha GP, Kumar AA, Jeyachandran V, Rajamanickam D, Rajkumar K, Salim S si colab. Asocierea dintre hipotiroidismul primar si sindromul metabolic si rolul proteinei C reactive: un studiu transversal din India de Sud. Res. Tiroidiana. 2009; 2 (1): 2. doi: 10.1186 / 1756-6614-2-2.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  2. 2.

    Udenze I, Nnaji I, Oshodi T. Functia tiroidiana la nigerienii adulti cu sindrom metabolic. Pan Afr Med J. 2014; 18: 352. doi: 10. curve dr taberei 11604 / pamj.2014.18.352.4551.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  3. 3.

    Gyawali P, Takanche JS, Shrestha RK, Bhattarai P, Khanal K, Risal P, si colab. Modelul disfunctiei tiroidiene la pacientii cu sindrom metabolic si relatia acestuia cu componentele sindromului metabolic. Diabet Metab J. 2015; 39 (1): 66-73.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  4. 4.

    Kota SK, Meher LK, Krishna S, Modi K. Hipotiroidism in sindromul metabolic. Indian J Endocrinol Metab. 2012; 16 Suppl 2: S332–3. e matrimoniale

    PubMed PubMed Central Google Scholar 

  5. 5.

    Waring AC, Rodondi N, Harrison S, Kanaya AM, Simonsick EM, Miljkovic I si colab. Functia tiroidiana si sindromul metabolic prevalent si incident la adultii in varsta: studiul privind sanatatea, imbatranirea si compozitia corpului. Clin Endocrinol (Oxf). 2012; 76 (6): 911-8.

    Articol CAS Google Scholar 

  6. 6.

    Heima NE, Eekhoff EM, Oosterwerff MM, Lips PT, van Schoor NM, Simsek S. Functia tiroidiana si sindromul metabolic la persoanele in varsta: un studiu bazat pe populatie. Eur J Endocrinol. 2012; 168 (1): 59-65.

    Articol PubMed Google Scholar 

  7. 7.

    Mehran L, Amouzegar A, Tohidi M, Moayedi M, Azizi F. Concentratia de tiroxina fara ser este asociata cu sindromul metabolic la subiectii eutiroidieni. Glanda tiroida. 2014; 24 (11): 1566–74. site de matrimoniale romania

    Articol CAS PubMed Google Scholar 

  8. 8.

    Baral N, Lamsal M, Koner BC, Koirala S. Disfunctie tiroidiana in estul Nepalului. Sanatatea publica J Trop Med din Asia de Sud-Est. 2002; 33: 638–41.

    CAS PubMed Google Scholar 

  9. 9.

    Sharma SK, Ghimire A, Radhakrishnan J, Thapa L, Shrestha NR, Paudel N, si colab. Prevalenta hipertensiunii, obezitatii, diabetului si a sindromului metabolic in Nepal. Int J Hypertens. 2011; 2011: 821971.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  10. 10.

    Misra A, Khurana L. Sindromul metabolic la sud-asiatici: epidemiologie, determinanti si prevenire. Metab Syndr Relat Disord. 2009; 7: 497-514. curve ilfov

    Articol PubMed Google Scholar 

  11. 11.

    Chugh K, Goyal S, Shankar V, Chugh SN. Testele functiei tiroidiene in sindromul metabolic. Indian J Endocrinol Metab. 2012; 16 (6): 958-61.

    Articol CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 

  12. 12.

    Khatiwada S, Kc R, Sah SK, Khan SA, Chaudhari RK, Baral N si colab. Disfunctia tiroidiana si factorii de risc asociati la pacientii nepalezi cu diabet zaharat. Int J Endocrinol. 2015; 2015: 570198. doi: 10.1155 / 2015/570198.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  13. 13.

    Khatiwada S, Gelal B, Shakya PR, Lamsal M, Baral N. Excretie urinara de iod in randul copiilor scolari nepalezi din regiunea Terai. matrimoniale piatra neamt Indian J Pediatr. 2015. doi: 10.1007 / s12098-015-1755-x.

    Google Scholar 

  14. 14.

    Meher LK, Raveendranathan SK, Kota SK, Sarangi J, Jali SN. Prevalenta hipotiroidismului la pacientii cu sindrom metabolic. Practicarea tiroidei. 2013; 10: 60-4.

    Articol Google Scholar 

  15. 15.

    Kc R, Khatiwada S, Deo Mehta K, Pandey P, Lamsal M, Majhi S. Factori de risc cardiovascular in hipotiroidismul subclinic: un studiu de caz de control la populatia nepaleza. J Res. Tiroidiana. 2015; 2015: 305241. matrimoniale persoane cu handicap doi: 10.1155 / 2015/305241.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  16. 16.

    Park SB, Choi HC, Joo NS. Relatia functiei tiroidiene cu componentele sindromului metabolic la barbatii si femeile coreene. J Korean Med Sci. 2011; 26 (4): 540-5.

    Articol CAS PubMed PubMed Central Google Scholar 

  17. 17.

    Garduno-Garcia Jde J, Alvirde-Garcia U, Lopez-Carrasco G, Padilla Mendoza ME, Mehta R, Arellano-Campos O, si colab. Concentratiile de TSH si tiroxina libera sunt asociate cu diferiti markeri metabolici la subiectii eutiroidieni. Eur J Endocrinol. 2010; 163 (2): 273-8.

    Articol PubMed Google Scholar 

  18. 18.

    Gluvic Z, Sudar E, Tica J, Jovanovic A, Zafirovic S, Tomasevic R, si colab. Efectele terapiei de substitutie cu levotiroxina asupra parametrilor sindromului metabolic si aterosclerozei la pacientii hipotiroidieni: un studiu pilot prospectiv. escorte de lux sibiu Int J Endocrinol. 2015; 2015: 147070.

    Articol PubMed PubMed Central Google Scholar 

  19. 19.

    Tehrani FR, Tohidi M, Dovom MR, Azizi F. Un studiu bazat pe populatie privind asocierea starii tiroidiene cu componentele sindromului metabolic. J Diabet Metab. 2011; 2: 156. doi: 10.4172 / 2155-6156.1000156.

    Articol Google Scholar 

  20. 20.

    Tarcin O, Abanonu GB, Yazici D, Tarcin O. Asocierea parametrilor sindromului metabolic cu raportul TT3 si FT3 / FT4 la populatia obeza din Turcia. Metab Syndr Relat Disord. 2012; 10 (2): 137–42. escorte de lux targoviste

    Articol CAS PubMed Google Scholar 

  21. 21.

    Ruhla S, Weickert MO, Arafat AM, Osterhoff M, Isken F, Spranger J si colab. Un TSH normal ridicat este asociat cu sindromul metabolic. Clin Endocrinol (Oxf). 2010; 72 (5): 696-701.

    Articol CAS Google Scholar 

Descarcati referintele

Multumiri

Recunoastem cu amabilitate Departamentul de Biochimie al Institutului de Stiinte ale Sanatatii BP Koirala pentru furnizarea de resurse pentru studiu.

Informatia autorului

Afilieri

  1. Departamentul de Farmacie, Colegiul Institutului Central de Stiinta si Tehnologie (CIST), Universitatea Pokhara, Kathmandu, Nepal

    Saroj Khatiwada

  2. Departamentul de Biochimie, Colegiul Universal de Stiinte Medicale, Bhairahawa, Nepal

    Santosh Kumar Sah

  3. Departamentul de tehnologie a laboratorului medical, Colegiul Tehnic Modern, Satdobato, Lalitpur, Nepal

    Rajendra KC

  4. Departamentul de Biochimie, Institutul de Stiinte ale Sanatatii BP Koirala, Dharan, Nepal

    Nirmal Baral si Madhab Lamsal

autorul corespunzator

Corespondenta cu Saroj Khatiwada.

Informatii suplimentare

Interese concurente

Autorii declara ca nu au interese concurente.

Contributia autorului

SK, SKS, RKC, NB si ML au proiectat studiul. SKS si RKC au efectuat analize de laborator. SK a efectuat analize statistice si a scris manuscrisul. SKS, RKC, NB si ML au examinat proiectul manuscrisului. Toti autorii au citit si au aprobat versiunea finala a manuscrisului.

Acest studiu a fost realizat la Departamentul de Biochimie al Institutului de Stiinte ale Sanatatii BP Koirala (BPKIHS) Dharan, Nepal.

Drepturi si permisiuni

Acces deschis Acest articol este distribuit in conditiile licentei internationale Creative Commons Attribution 4. dame de companie vatra dornei 0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), care permite utilizarea, distributia si reproducerea nelimitata in orice mediu, cu conditia sa oferiti credit corespunzator autorului (autorilor) original (e) si sursei, furnizati un link catre licenta Creative Commons si indicati daca s-au facut modificari. Renuntarea la dedicarea domeniului public Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) se aplica datelor puse la dispozitie in acest articol, daca nu se specifica altfel.

Reimprimari si permisiuni

Despre acest articol

Citati acest articol

Khatiwada, S., Sah, SK, KC, R. si colab. Disfunctia tiroidiana la pacientii cu sindrom metabolic si relatia sa cu componentele sindromului metabolic. Clin Diabetes Endocrinol 2, 3 (2016). https://doi.org/10.1186/s40842-016-0021-0

Descarcati citatia

  • Primit: 19 septembrie 2015

  • Acceptat: 10 ianuarie 2016

  • Publicat: 01 februarie 2016

  • DOI: https://doi.org/10. escorte sex anal bucuresti 1186/s40842-016-0021-0

Cuvinte cheie

  • Sindromul metabolic
  • Nepal
  • Hipotiroidismul subclinic
  • Disfunctie tiroidiana